Burun ameliyatını hangi durumlarda önerirsiniz?

Sunucu: Burun ameliyatı günümüzde gerçekten yaygın bir işlem. Yüzde en çok fark edilen organ burun olduğu için ülkemizde de sık yapılıyor. Siz hangi durumlarda burun ameliyatı önerirsiniz?

Dr. Mert Ersan: Burun estetiği (rinoplasti), dünyada en sık yapılan estetik ameliyatlardan biridir. Göz kapağı ameliyatları dünya genelinde birinci sırada, burun ameliyatı ise ikinci sırada yer alıyor. Türkiye’de ise rinoplasti en sık yapılan estetik operasyondur.

Burun ameliyatı isteyen hastaları genel olarak iki gruba ayırabiliriz:

• Nefes alma problemi olanlar: Bu grup çoğunlukla nefes alma güçlüğüyle başvurur, aynı seansta burun şeklinde de iyileştirme ister.
• Sadece estetik kaygısı olanlar: Nefes alma sorunu olmasa da görüntüsünden memnun olmadığı için burun şeklini değiştirmek isteyen hastalar.

Biz her iki grupta da hastanın hem fonksiyonel hem de estetik beklentilerini dikkatle dinler, buna göre bir planlama yaparız.

Burun fonksiyonu neden bu kadar önemli?

Dr. Mert Ersan: Burun fonksiyonunun önemli olduğunu unutmamalıyız. Bir organa “güzel” diyebilmemiz için öncelikle fonksiyonlarının doğru çalışması gerekir. Bu nedenle ameliyat öncesi muayenede gerekirse tomografi gibi ileri görüntüleme yöntemlerine başvuruyoruz.

Hastanın mevcut nefes alma fonksiyonunu net bir şekilde değerlendirmemiz; sonrasında ise estetik ve fonksiyonel beklentilerini anlamamız gerekiyor. Planlamayı bu bütüncül değerlendirmeye göre yapıyoruz.

“Bu ünlünün burnunu istiyorum” diyen hastalar

Sunucu: İnsanlar bazen ünlülerin burun fotoğraflarını getirip “Bu burnu istiyorum” diyebiliyor. Bu durum nasıl değerlendiriliyor?

Dr. Mert Ersan: Hastaların örnek burun fotoğrafları getirmesi sık karşılaştığımız bir durum; ancak her yüz ve her burun farklıdır. Sosyal medya, filtreler ve photoshop uygulamaları estetik algısını zaman zaman yanlış yönlendirebiliyor.

Biz hastanın yüzüne uygun, kişinin yüz oranlarıyla uyumlu bir burun tasarlarız. Yani hastaya “Şu fotoğrafı ver, sana aynısını yapalım” dememiz mümkün değil; çünkü her hastanın cilt yapısı, yüz oranları ve beklentileri birbirinden farklıdır.

Her hastaya aynı burun mu yapılır? Yüz oranları ve altın oran

Sunucu: Burun estetiğinde yüz oranları ve altın oran gibi kavramlar var mı? Her hastaya aynı burun mu yapılıyor?

Dr. Mert Ersan: Her hastaya aynı burun yapılmaz. Yüz yapısı, cilt kalınlığı ve etnik köken farklılıkları nedeniyle her kişinin burnu kişiye özel tasarlanmalıdır. Bazı hastalarda burun küçültme yapılırken, bazı ırklarda –örneğin bazı Asya kökenli kişilerde– burun büyütme gerekebilir.

Özetle, burun estetiğinde amaç; yüzün diğer yapılarıyla uyumlu, doğal ve kişiye özel bir sonuç elde etmektir.

Burun büyütme ameliyatlarında kıkırdak grefti kullanımı

Sunucu: Burun büyütme ameliyatlarında ek kıkırdak mı kullanıyorsunuz?

Dr. Mert Ersan: Evet. Burnu büyütmek veya belirli bölgeleri desteklemek için vücudun başka bölgelerinden kıkırdak grefti alıyoruz. Genellikle kulak veya kaburga kıkırdağından parçalar alıp hazırlıyoruz ve ihtiyacımız olan bölgeye yerleştiriyoruz. Bu işlem ameliyatın bir parçası olarak aynı seansta yapılır.

Burun estetiğinde kullanılan teknikler: açık, kapalı, koruyucu, ultrasonik

Sunucu: Burun estetiğinde kullanılan açık, kapalı ya da ultrasonik gibi farklı teknikler var. Hangi tekniğe nasıl karar veriyorsunuz?

Dr. Mert Ersan: Rinoplastide tek bir teknik yok; açık rinoplasti, kapalı rinoplasti, koruyucu rinoplasti ve ultrasonik rinoplasti gibi birçok yöntem mevcut. Her tekniğin avantajları ve dezavantajları var.

Hastaya en uygun tekniği seçerken:

• Burnun mevcut yapısı,
• Cilt kalitesi,
• İstenen estetik değişiklikler,
• Nefes alma fonksiyonları

dikkate alınıyor. Cerrahın farklı tekniklere hâkim olması ve hastaya uygun olanı seçmesi burada çok önemlidir.

Burun estetiği sonrası iyileşme süreci

Sunucu: Ameliyat sonrası iyileşme süreci nasıl işliyor? Hastalar ne zaman normal hayata dönebiliyor ve ödem ne kadar sürede geçiyor?

Dr. Mert Ersan: İlk hafta bizim için çok kritiktir; atel ve tamponlar bu dönemde çıkarılır. Günümüzde kullanılan atel ve tamponlar daha konforlu, morluk ve şişlikler ise genellikle minimal düzeyde oluyor.

Hastalar çoğu zaman üçüncü günden itibaren hızlı bir iyileşme sürecine giriyor. Birinci haftanın sonunda –bazı hastalarda 10. günde– sosyal hayata dönebilecek hale geliyorlar. Ancak burnun tamamen eski direncine ulaşması yaklaşık 6 ayı buluyor.

İlk ayın sonunda burnun yaklaşık %80–85 oranında son halini görmeye başlıyoruz. İnce ciltlerde ödemin tamamen geçmesi 6 aya kadar sürebilirken, kalın ciltlerde bu süre 1 yıla uzayabiliyor.

Burun estetiğinde mevsimsel farklılıklar önemli mi?

Sunucu: Mevsimsel farklılıklar burun estetiğini etkiler mi?

Dr. Mert Ersan: Burun ameliyatında mevsimsel bir kısıtlama yoktur; yaz veya kış fark etmeksizin yapılabilir. Ancak ameliyat sonrası ilk 10 günlük süreçte hastanın evde dinlenmesi, güneşten korunması ve hekimin önerilerine uyması gerekir.

Güneş gözlüğü kullanımı gibi detaylar da hekimin önerilerine göre düzenlenmelidir.

Ameliyat sonrası revizyon rinoplasti gerekliliği

Sunucu: Ameliyat sonrası revizyon gerekebiliyor mu?

Dr. Mert Ersan: Rinoplasti dünyada hiçbir cerrah için %100 mükemmel sonuç garantisi verilebilen bir ameliyat değil. Uygulanan tekniğe ve doku iyileşmesine bağlı olarak, çok küçük dokunuşlar gerektiren revizyon oranı yüzde birkaç seviyesindedir.

Bizim hedefimiz her zaman ilk ameliyatta en iyi sonucu elde etmektir; ancak revizyon gerekebilir ve bu durum ameliyat öncesinde hastaya mutlaka anlatılır.

Nefes alma problemleri ameliyatla nasıl düzeltiliyor?

Sunucu: Nefes alma problemleri ameliyatla nasıl düzeltiliyor?

Dr. Mert Ersan: Günümüz teknikleri ile nefes alma yapısına minimum zarar vererek ve mevcut anatomiyi olabildiğince koruyarak burun ameliyatı yapıyoruz. Eski yöntemlere göre solunum yapılarına daha az travma uygulanıyor ve nefes alma problemi mümkün olduğunca düzeltiliyor.

Çoğu Türk hastada septum deviasyonu olduğu için, aslında fark etmedikleri nefes alma sorunları mevcut olabiliyor. Burun estetiği sırasında hem fonksiyonel hem de estetik açıdan iyileşme sağlamak mümkün.

Burun estetiği ile kombine yapılan işlemler

Sunucu: Burun estetiği ile kombine başka işlemler de yapılıyor mu?

Dr. Mert Ersan: Tek bir organa odaklanmak yerine yüz bütüncül olarak değerlendirilmeli; ancak hasta burun estetiği için gelmişse etik olarak “Şunu da yapalım, bunu da yapalım” demek doğru değildir.

Hastanın talepleri olursa ve hekim ile hasta birlikte karar verirse, aynı anestezi altında göz kapağı estetiği, yağ enjeksiyonu gibi ek işlemler yapılabilir. Böyle durumlarda ameliyatın avantaj ve dezavantajları ayrıntılı şekilde hastayla konuşulur.